Ожирение гипофизарного типа

В чем суть заболевания

Гипоталамо–гипофизарное ожирение нередко отмечается в молодом возрасте у людей, которые питаются неправильно и ведут малоподвижный образ жизни. В основе патологии — нарушения регуляции гипоталамо–гипофизарной системы.

В течение небольшого промежутка времени появляется тучность, жировые массы образуют «фартук» на животе, также появляются отложения жира на ягодицах и бедрах.

Повреждение гипоталамуса (его вентромедиальной зоны) ведет к повышению аппетита и ожирению. Патология встречается почти у 30% людей (от 12 до 35 лет) с избыточной массой тела.

Причины возникновения

Данное ожирение развивается в результате заболеваний, касающихся эндокринной системы. Патология может возникнуть при нарушениях в гипоталамусе, который регулирует нейроэндокринную деятельность мозга.

Гипофиз является одним из главных органов эндокринной системы и тесно взаимодействует с гипоталамусом. В результате проведенных исследований подтверждено, что гипофизарное ожирение провоцирует нарушение ядер гипоталамуса, которые отвечают за аппетит.

Связь между гипоталамусом и желудочно-кишечным трактом

При появлении сбоев в центре пищевого поведения возникают изменения в питании: человек начинает употреблять пищу в большем количестве и набирать лишние килограммы.

Появление избыточной массы происходит в результате переедания и патологических процессов, протекающих в организме:

  • вирусные и бактериальные инфекции в хронической форме;
  • травмы черепа;
  • кровоизлияния;
  • наследственные факторы;
  • опухоли мозга;
  • интоксикация организма;
  • употребление углеводов в большом количестве;
  • вредные пищевые пристрастия семьи.

Нейрогенные механизмы ожирения

Стадии и характерные симптомы

Различают 3 стадии ожирения:

  • стабильная (явное увеличение массы тела отсутствует);
  • прогрессирующая (увеличение веса происходит постепенно или скачкообразно);
  • резидуальная (состояние, появляющееся после снижения веса).

Характерными изменениями, касающимися самочувствия и внешнего вида, являются:

  • повышенный аппетит, усиливающийся во 2 половине дня, чувство голода ночью (причиной может быть склонность к гипогликемии из-за сдвигов в функционировании желез внутренней секреции);
  • даже строгая диета не способствует снижению массы тела, она прогрессирует;
  • головные боли, приступы мигрени;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • повышенная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • приливы жара;
  • растяжки на коже (розовые или багрово-синие);
  • быстрая утомляемость;
  • тучность, отечность;
  • повышенная жажда.

Пациентов беспокоят усиленное потоотделение, появляющиеся пигментные пятна (на шее, локтях), повышенное (реже пониженное) артериальное давление. Избыточная масса быстро нарастает, отложение жира происходит по женскому типу.

Учитывая, что при данной патологии функция надпочечников повышена, в крови увеличивается уровень кортизола. Гормональные сбои вызывают замедление деятельности щитовидной железы, ускорение или задержку роста.

Избыточная выработка пролактина стимулирует ожирение. Нарушаются процессы обмена важных гормонов: тестостерона, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Эндокринные механизмы ожирения

Поджелудочная железа также вовлекается в патологический процесс, возникает инсулиновый дисбаланс и повышается риск развития диабета. Если причиной ожирения стала нейровирусная этиология, могут появляться вегетативно-сосудистые расстройства, нарушения деятельности сердца и поражение органов дыхания.

У детей в период полового созревания происходит сбой в деятельности половых желез. Мышечная система у мальчиков оказывается слабо развитой. Из-за недостаточной выработки половых гормонов отмечается снижение либидо, недоразвитие первичных и вторичных половых признаков (размеры яичек, пениса небольшие).

Растительности на лице у мужчин мало, увеличены молочные железы, почти отсутствует адамово яблоко, тембр голоса высокий.

Признаки эндокринного ожирения у девушек:

  • нарушение менструального цикла (риск появления бесплодия);
  • оволосенение по мужскому типу;
  • угреватая кожа.

Иногда у пациентов нарушается терморегуляция: субфебрильная температура может появляться без видимых причин. У многих больных высокую температуру сменяют озноб и профузное потоотделение.

Существует 4 степени ожирения:

  • I — избыток массы тела составляет больше 29%;
  • II — разница между имеющимся весом пациента и нормальным достигает 40%;
  • III — лишние килограммы по отношению к норме достигают 50–99%;
  • IV — разница между нормальной массой и фактической превышает 99%.

Методы диагностики

Для установления причин болезни необходима дифференциальная диагностика с проведением рентгенологического исследования черепа и позвоночного столба, а также малого теста Лиддла на выявление избыточной продукции кортизола.

При наличии соответствующих показаний проводится проба на глюкозу, обследования органов малого таза при помощи ультразвука и иные диагностические мероприятия. Уточнение диагностики требует проведения УЗИ или КТ надпочечников.

Для того чтобы исключить или подтвердить связь ожирения и заболеваний эндокринной системы, рекомендуются такие анализы крови:

  • Сахар натощак, глюкозотолерантный тест, инсулин и С-пептид. При преддиабете, диабете и избытке кортизола обнаруживают повышение глюкозы в крови. Инсулин и С-пептид существенно превышают норму при опухоли поджелудочной железы, менее выраженные изменения при диабете 2 типа.
  • Липидограмма – повышение холестерина, триглицеридов, липидных комплексов низкой плотности (при диабете, гипотиреозе).
  • Кортизол и адренокортикотропин повышены при аденоме гипофиза, а если только кортизол, то причина – заболевания коры надпочечников.
  • Эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, тестостерон и дегидроэпиандростерон у женщин – помогают выявить нехватку женских половых гормонов, установить причину повышенного уровня мужских;
  • тиреотропный гормон гипофиза повышается при низкой гормональной активности щитовидки (чаще из-за дефицита йода), а при нарушениях функции гипофиза он снижен одновременно с тироксином.

УЗИ щитовидной железы

В дополнение к лабораторной диагностике рекомендуются УЗИ и томография для поиска причин обнаруженных отклонений.

Для выявления патологии используют лабораторные методы исследования: анализ крови на сахар. С помощью малого теста Лиддла обнаруживают избыточную выработку кортизола.

Из инструментальных методов используют:

  • рентгенологическое исследование позвоночного столба и черепа;
  • КТ и УЗИ надпочечников;
  • УЗИ органов малого таза.

Проводят дифференциальную диагностику с другими формами ожирения:

  • церебральной;
  • алиментарно–конституциональной;
  • эндокринно–обменной.

Возможные осложнения

Гипофизарное ожирение, если его вовремя не остановить, всегда приводит к развитию ряда осложнений:

  • устойчивая артериальная гипертензия;
  • проблемы с работой печени;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • холецистит;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • сердечные патологии;
  • трудности в дыхательной системе.

При отсутствии своевременного лечения патология может вызвать следующие осложнения:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • холецистит;
  • нарушение функций печени;
  • отложение камней в мочевом пузыре и почках;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • заболевания сердца;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • поликистозные изменения яичников;
  • нарушения менструального цикла;
  • заболевания опорно–двигательной системы;
  • инсулинорезистентность;
  • гирсутизм.

Классификация, степени ожирения

Ожирение гипофизарного типа

Обратите внимание

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель {amp}lt;18,5 говорит о недостаточной массе тела. За норму приняты цифры от 18,5 до 24,9. При ИМТ 25,0-29,9 говорят о лишнем весе (предожирении).

Степени ожирения согласно данному индексу:

  • I — 30,0 – 34,9;
  • II — 35,0 – 39,9;
  • III — IV – 40,0 и выше.

Если ИМТ выше 30,0, существует явная угроза здоровью пациента. Ему требуется комплексное медицинское обследование; проводится лечение самой патологии и заболеваний, ставших причиной ее развития.

Ожирение I степени – это увеличение массы тела не более чем на 29%. О II степени говорят, если избыток веса находится в пределах 30-40%. При III степени масса увеличена на 50-99%. Если вес превышает норму более чем в два раза (т. е. на 100% и более) – это уже IV степень.

Существует классификация ожирения согласно преимущественной локализации избыточных отложений липидной ткани.

Принято рассматривать 3 типа:

  • нижний или бедренно-ягодичный;
  • верхний (абдоминальный, андроидный);
  • смешанный (промежуточный).

Нижний тип ожирения характеризуется преобладанием отложения жира в зоне бедер и ягодиц. Такое ожирение более характерно для женщин. При нем часто развивается венозная недостаточность (варикоз нижних конечностей), страдают суставы ног и межпозвоночные сочленения.

При верхнем типе излишки жира локализованы в области живота и груди. Андроидное ожирение более свойственно для лиц мужского пола. На фоне данной патологии развивается гипертония и сахарный диабет и многократно повышается риск угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – инсультов и инфарктов.

Смешанное ожирение – это относительно равномерное распределение жира в различных областях тела.

Нейроэндокринное ожирение имеет свойство прогрессировать. При этом масса тела постепенно возрастает, а объем отложений липидной ткани увеличивается. Возможно также стабильное течение, при котором определенные весовые показатели не меняются в течение длительного времени. Отдельно рассматривается резидуальная стадия, т. е. остаточная после принятия мер по снижению веса (похудания).

Известно 4 типа гипоталамического ожирения.

В основе первого типа – болезнь Иценко – Кушинга, при которой очевидна диспропорция между сравнительно худыми конечностями и переизбытком жировых отложений на теле. Кожа отличается шероховатостью и сухостью, мраморным оттенком, наблюдаются признаки артериальной гипертонии. Патогенез — дисфункция надпочечников.

Второй тип характеризуется адипозо-генитальной дистрофией и сочетанием непомерной тяжеловесности и явных признаков отставания в половом развитии. Он встречается только у мужчин. Причина — патологические процессы в гипофизе либо в окружающих тканях мозга. В более старшем возрасте провокатором могут стать черепно-мозговые травмы.

Напротив, течение недуга по типу болезни прогрессирующей липодистрофии, вызванной общесоматическими инфекциями, различными формами энцефалитов, а возможно, и опухолями мозга, более присуще девочкам подросткового возраста и молодым женщинам. Жир откладывается, преимущественно, на нижних конечностях и на животе.

Четвертый тип носит, скорее, смешанный характер, выказывая все вышеназванные признаки.

Патологическая физиология различает также четыре степени этого явления:

  • при избытке массы менее, чем на 30 процентов, можно судить о 1 степени ожирения;
  • если разница между фактической массой и нормой составляет до 40 процентов – о 2 степени;
  • когда превышение достигает отметки в 99 процентов – о 3 степени;
  • при большей разнице этих показателей имеем дело с 4 степенью.

Ожирение гипофизарного типа

Обратите внимание

Специальные диеты при гормональном дисбалансе

Особое внимание при ожирении, спровоцированном неполадками в гормональной сфере, уделяется диетическому рациону. Благодаря правильному питанию налаживаются обменные процессы, что помогает постепенно избавляться от ненужных килограммов.

Чтобы гормональная терапия при ожирении оказалась максимально эффективной, специалисты разработали диету, которая предусматривает прохождение 3 этапов:

  1. Суть первой фазы заключается в активном сжигании жиров. Для этого на протяжении 2 недель пациентка должна питаться морепродуктами, рыбой, мясом птицы и кролика, яйцами, овощами, зеленью, лимонами. Допускается употребление низкокалорийной кисломолочной продукции, а также растительного (лучше оливкового) масла (1 ст. л. в день).
  2. На втором этапе продолжается стабильное сжигание жировых отложений. Завтрак – это сочетание одного калорийного продукта (например, сыра или шоколада) с продуктом из первой фазы. Говядина, крупы, хлеб из отрубей, орехи, кисломолочная продукция (выше 4%), фрукты подходят для второго завтрака, обеда и полдника. Поужинать можно продуктами из активной фазы. Рекомендуются овощные соки (свежевыжатые).
  3. К третьему этапу можно переходить после нормализации показателей веса. Продукты из первой фазы используются для ужина, из второй – для второго завтрака и полдника. Для остальных приемов пищи ограничений нет.

Питание должно быть дробным, то есть следует кушать каждые 3 часа небольшими порциями. Вечером можно есть за 3 часа до сна.

Виды гипофизарного ожирения

Гипофизарное ожирение может протекать в нескольких формах:

  • Болезнь Деркума – появляются болезненные жировые узлы на фоне генерализованного ожирения или нормального веса.
  • болезнь Барракер – Симонса. Жир начинает откладываться на животе и на ногах. Верхняя часть туловища практически остается не видоизмененной. Данной форме патологии чаще подвержены молодые девушки.
  • Адинозо-генитальная дистрофия – нарастание массы тела происходит «по женскому типу». Кроме этого, происходит задержка в половом развитии.
  • Смешанная форма ожирения объединяет в себе признаки разных типов ожирения, характеризуется относительно равномерным отложением жира. Происходит задержка жидкости в организме, что вызывает уменьшение количества выделяемой мочи.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть