Лекарство при высоком холестерине у женщин

Фибраты

Лекарственные средства из этой группы назначаются обычно в том случае, если статины использоваться не могут. Активными веществами в этих препаратах являются ферменты, способные расщеплять липопротеины низкой плотности. На синтез холестерина в печени они не влияют, но эффективны, если повышение вредного холестерина вызвано нарушениями липидного обмена в организме.

Первый эффект заметен уже через 2 недели после начала курса лечения. Но поскольку они содержат большое количество активных ферментов, их не назначают пациентам, страдающим язвенной болезнью кишечника и желудка, и с осторожностью при заболеваниях почек и печени.

Еще стоит назвать средства для снижения холестерина – фибраты. Они способны значительно повысить уровень высокоплотного липопротеина и понизить вредный для человека холестерин. Среди фибратов хорошие отзывы врачей и пациентов имеют такие препараты, как:

  1. Лопид. Препарат выпускает в форме таблеток и капсул. Доза действующего вещества в таблетках в два раза больше, нежели в капсулах. Механизм действия Лопида основан на превращении триглицеридов и низкоплотного липопротеина в высокоплотные липопротеины.

    Также под действием Лопида ускоряется эвакуации холестерина из печени и активизируется его выведение желчью. Препарат является достаточно быстродейственным – он достигает наивысшей концентрации в желудочно-кишечном тракте уже через один-два часа после приема внутрь. Принимать препарат рекомендовано за полчаса до еды. Более половины выводится почками, и малая часть – с калом.

  2. Трикор. Ряд медицинских компаний представляет его под названием Трайкор. Этот препарат выпускается в таблетированной форме по 145 мг – оптимальная терапевтическая доза действующего вещества. В день необходимо принимать по одной таблетке. Исследования установили, что в сорока процентах случаев препарат приводит к стойкому замедлению прогрессирования атеросклероза, а также в значительной мере решает эту проблему у людей, больных сахарным диабетом второго типа. При этом исследования отмечают положительное воздействие Трикора на те фракции липопротеидов, на которые не влияют статины.

  3. Атромид. Средство при повышенном холестерине, которое значительно понижает уровень триглицеридов, а также способствует усилению фибринолитических показателей крови. Атромид уменьшает склонность крови к образованию тромбов и усиливает воздействие антикоагулянтов. Препарат особенно показан тем пациентам, кто страдает патологиями сосудов, нарушением мозгового кровообращения, склонностью к образованию тромбов. Принимать Атромид необходимо строго по показаниям врача, поскольку доза рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

К сожалению, фибраты могут подойти не всем пациентам из-за своих побочных эффектов. В частности, среди негативных эффектов фибратов можно отметить сбои в работе печени, ослабление потенции, аритмию, тошноту и боли в области живота. Отмечено, что Атромид – это препарат, повышающий аппетит, поэтому его не рекомендуют людям с избыточной массой тела.

Фибраты – это отдельный класс лекарственных средств, способствующих нормализации уровня холестерина в крови, корректирующих выработку и метаболизм жиров в организме человека. Иногда назначаются совместно со статинами, но грамотные врачи избегают этой ошибки.

Какие противопоказания:

  1. Беременность, лактация.
  2. Цирроз печени, печеночная недостаточность.
  3. Холецистит.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Гиперчувствительность к препарату.

Побочные эффекты появляются редко:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • алопеция;
  • аллергические реакции.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Гемфиброзил. Препарат, понижающий уровень триглицеридов, снижающий выработку низкоплотных жиров, и ускоряющий вывод холестерина из организма. Эти таблетки для снижения холестерина также известны под названием: Регулип, Гевилон, Нормолип.

    В зависимости от количества холестерина назначают дозу по 0,6 или 0,9 г два раза в сутки после еды. Результат появляется после 30 дней лечения. Гемфиброзил долго остается в крови, что позволяет делать перерывы, не лишаясь терапевтического лечения.

  2. Безафибрат. От повышенного холестерина и для лечения атеросклероза назначают эффективный препарат Безафибрат. Эти таблетки не только снижают уровень липидных жиров в организме, но также улучшаю состояние пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией. Названия аналогов: Безамидин, Оралипин, Цедур.

    Длительность лечения 1 месяц, после чего необходим четырехнедельный перерыв. Дозировка составляет 0,2-0,3 г два, а в редких случаях три раза в сутки. Из всех фибратов быстрее других выводится из организма.

  3. Этофибрат. Таблетки не только от холестерина, также они направлены на понижение вязкости крови и обладают легким антитромботическим действием. Чаще всего на витринах аптек можно увидеть препарат Липо-Мерц с аналогичным действующим веществом.

    Это средство пьют один раз в день по 500 мг после еды. При длительном применении необходимо контролировать протромбиновый индекс и состояние желчного пузыря. Этофибрат не назначают при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда и острых кровотечениях.

Диуретики (мочегонные лекарственные препараты)

Слишком высокий уровень вредного холестерина в крови опасен развитием различных патологий. Потом затягивать лечение нельзя, если врач посчитал нужным лечением медикаментами, значит, нужно начинать их принимать. Современные препараты воздействуют на обменные процессы в кишечнике и печени. С одной стороны, они подавляют выработку вредного холестерина, с другой стороны, не позволяют этому веществу всасываться в пищеварительном тракте. Применяются препараты из четырех разных групп:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвестраты;
  • никотиновая кислота.

Наиболее распространенными лекарственными средствами, которые способны регулировать количество вырабатываемого печенью холестерина, являются статины. Они воздействуют на липидные рецепторы в клетках печени и замедляют выработку вредного холестерола, засчет этого и происходит снижение его концентрации. Сначала он транспортируется в печень, где происходит его переработка, после чего продукты распада выводятся вместе с печенью.

В то же время статины стимулируют выработку полезного холестерина, который участвует в нескольких важных обменных процессах в организме и тоже необходим для выведения плохого холестерина. Для получения эффекта принимать препараты этого вида нужно не менее трех месяцев. Противопоказаниями являются патологии печени и почек, также эти препараты стараются не использовать для лечения беременных и кормящих женщин.

(Мочегонные лекарства (таблетки от давления) повышают уровни Холестерина Общего (TC) в крови – на 4%; ХС ЛПНП (LDL-C) – на5-10%; триглицеридов (TRIG) – на 5-15%.)

Диуретики – это класс (мочегонных) лекарственных препаратов, которые (чаще всего) назначают для лечения артериальной гипертензии (т.е. повышенного кровяного давления). А также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени или почек, сопровождающихся отёками (однако, НЕ (!) при всех, указанных выше – болезнях с отеками, и СТРОГО на усмотрение лечащего специалиста). Как правило, данные лекарства ОСОБО противопоказаны для применения пациентами, страдающими – хронической сердечной недостаточностью.

Наиболее «проблемным» диуретиком (в плане повышения уровней «плохого» холестерина и триглицеридов в плазме крови) считается лекарственный препарат под названием «Гидрохлоротиазид». Однако по мнению зарубежных врачей (докторов медицинских наук), к примеру, таких как – Стэнли Л. Хейзен и Шелдон Дж. Шепс оказывается, что не все так плохо!

Лекарство при высоком холестерине у женщин

То есть, и «Гидрохлоротиазид», и некоторые другие диуретики (таблетки от давления), все-таки, могут несущественно повысить общий холестерин и содержание триглицеридов в составе ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), но ВРЕМЕННО, а также ТОЛЬКО при ВЫСОКИХ дозировках – от 50 мл и выше. Как правило, их повышенные значения (на 5-15%) обязательно возвращаются к норме в течение года – после начала приема этих таблеток.

Диуретики могут повысить холестерин, но только в больших дозировках…

Таким образом, «относительно мягкое» воздействие диуретиков на холестерин не имеет «морального права» перечеркивать все те огромные преимущества, которые они оказывают для лечения повышенного кровяного давления. При этом, в минимальных дозировках, диуретики вообще не повышают – ни условно «плохой» ЛПНП Холестерин, ни Триглицериды. Именно так утверждают специалисты (исследователи) американской клиники Мэйо (Mayo Clinic).

Современные статины для снижения холестерина

В настоящее время известно несколько поколений статинов. И, хотя холестерин снижают несколько классов препаратов, именно статины лидируют по количеству назначений во всём мире. Все они действует примерно по одному механизму, они ингибируют особый фермент, который называется «ГМГ-КоА редуктаза». Он работает в печени, и занимается синтезом холестерина. Рассмотрим вначале самое современное средство от холестерина – статин последнего, четвертого поколения.

Рейтинг популярности*: 4.9

Препарат Крестор показан всем пациентам для достижения целевых значений холестерина, у которых есть высокие степени риска развития сосудистых катастроф. К таким пациентам относятся лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца. Существуют определенные условия: до начала приема препарата пациент должен доказать, что может модифицировать свой рацион и соблюдать диету, направленную на снижение холестерина.

Стандартная дозировка Крестора составляет от 5 до 10 мг в день, причём начальная доза зависит от исходной концентрации холестерина. Увеличивать дозу можно только через месяц. Максимальной суточной дозой является 40 мг в сутки. Таблетку не разжевывать, и принимать ее можно в какое угодно время дня вне связи с приемом пищи.

Выпускает Крестор английская компания Astra Zeneca, а упаковка, с минимальной дозировкой (таблетка в 5 мг) будет стоить 1835 рублей за 28 таблеток. Это минимальная стоимость месячного курса оригинального препарата. Учитывая, что довольно часто требуется постепенное повышение дозы, то можно привести в пример и другие цифры.

Статины – это не единственные фармакологические препараты, с помощью которых можно снижать высокий холестерин. также широко применяются Фибраты. Они также улучшают показатели при липидном исследовании крови пациента, но не настолько быстро и эффективно, как статины. С помощью фибратов можно снизить риск развития инфаркта миокарда, но в серьезных случаях они не помогут и не повлияют на смертность.

К наиболее распространенным побочным эффектам и явлениям относятся:

  • пищеварительные расстройства;
  • мышечные боли;
  • развитие желчекаменной болезни.

Одним из самых популярных в этой категории является препарат Эзетемиб. Он блокирует всасывание холестерина в тонком кишечнике и может повлиять на его концентрацию в крови. Но не может предотвратить риск инфаркта и ранней смертности. Кроме того, Эзетемиб вызывает целый ряд побочных эффектов, среди которых – головные боли и мигрени, нарушения почечной функции, понос, кожные аллергические высыпания.

Также для нормализации уровня холестерина в крови применяются секвестранты желчной кислоты. Медикаментозные средства из этой группы замедлябют всасывание холестерина в пищеварительном тракте. Но не расщепляют его, а потому влияют на его концентрацию в незначительной степени. При этом следует понимать, что усваивание других лекарственных средств, витаминов и прочих питательных веществ тоже значительно нарушается. К побочным явлениям относятся:

  • вздутие живота;
  • запоры;
  • желудочные кровотечения у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или кишечника.

Все перечисленные выше в этом разделе препараты относятся к альтернативным, их назначают, если по каким-либо причинам приемов статинов невозможен или нежелателен. Или же они используются как вспомогательные в комплексной терапии заболевания. Официально подтвержденных данных о том, что эзетемиб, фибраты или секвестранты способны были бы остановить воспалительный процесс и существенно снизить уровень холестерина, не существует. Потому эффективность терапии этими средствами сомнительна.

Еще менее целесообразно верить, что снизить холестерин помогут пищевые добавки. Их часто рекламируют в интернете и по телевизору, но профессиональные медики почти единогласно утверждают: эффективного средства для сердца и сосудов, способное очистить их от холестериновых бляшек и предупредить инфаркт, остановить развитие ишемической болезни сердца, не существует.

Новый препарат, как правило, благодаря активной рекламе на определенный период времени становится крайне популярным. Но по мере того, как пациенты убеждаются – это всего лишь очередная афера не чистых на руку людей, — спрос на товар резко снижается. Очень быстро его прекращают покупать, забывают о нем и начинают ждать новое, чудодейственное средство.

Хотелось бы напомнить, что сам по себе холестерин не является вредным, он даже необходим организму для осуществления многочисленных обменных процессов. Благодаря холестерину вырабатываются важные виды гормонов и нейромедиаторы. но если начинается его окисление свободными радикалами, он превращается в токсичное, ядовитое вещество.

И по сей день сердечно-сосудистые заболевания остаются первопричиной многих смертей. Приблизительно один миллион летальных исходов в год происходит по причине сужения или же закупорки сосудов артерий, то есть из-за атеросклероза. В этом (во многих случаях – лечащемся) заболевании огромную роль играет холестерин.

Атеросклероз – это процесс бессимптомный и безболезненный, в результате которого, содержащие холестерол «жирные» бляшки (тромбоциты), на протяжении нескольких лет скапливаются на стенках артерий / сосудов. И процесс этот начинается с детства. Со временем, по вине атеросклеротических / холестериновых бляшек проход сужается и течение крови ограничивается.

Для этого существует несколько способов. Необходимо отказаться от вредных привычек, ведь никотин и алкоголь пагубно влияют на состояние сосудов, делая их более уязвимыми для повреждений. Снижение веса, соблюдение диеты позволяет поддерживать безопасный для здоровья уровень липидов. Активный образ жизни ускоряет обмен веществ, улучшает метаболизм липидов, триглицеридов и холестерина, что позволяет снизить их уровень в крови и уменьшить повреждения сосудов. Прием некоторых биологических добавок помогает в уменьшении вредных липидов в крови.

Антиатерогенная биологически активная добавка

К соединениям для понижения холестерина можно отнести БАДы, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, которые сдерживают рост бляшек и защищают сосуды.

Зачастую для снижения холестерина в крови недостаточно вышеперечисленных методов. Тогда на помощь пациенту приходят лекарственные средства, которые подбирает врач. Не все пациенты согласны на систематический прием травяных сборов, потому что не хотят тратить на это время.

Таблетки для снижения холестерина выписываются врачом на основании результатов анализов и общего обследования пациента. Бояться приема синтетических лекарственных средств, снижающих холестерин в крови, не стоит. Каждый выпускаемый препарат проходит целый ряд исследований, проверок и оценок. Пока средство не докажет свою эффективность и безопасность, оно не допускается к продаже.

Бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы)

(Некоторые препараты / бета-блокаторы повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – на 10-40% и уменьшают концентрацию ХС ЛПВП (HDL-C) – на 5-20%)

Бета-блокаторы (или бета-адреноблокаторы) – это очень важная группа лекарств, в основном, предназначенных для лечения артериальной гипертензии, сердечной аритмии или же в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда. В принципе, как уже видно – и по самому названию этих «таблеток», бета-адреноблокаторы, «блокируют адреналин» (бета-адренорецепторы). Тем самым, «заставляя» сердце биться медленней (и с меньшей силой), а также, расширяя – кровеносные сосуды (для улучшения кровотока).

Лекарство при высоком холестерине у женщин

Конечно же, бета-блокаторы НЕ (!) повышают условно «плохой» ЛПНП холестерин, но они способны оказывать незначительное влияние (особенно, назначенные в «суматошной/рутинной» клинической практике) на организм человека. Вызывая, так называемую – вторичную гиперлипидемию. То есть, простыми словами, повышенное содержание жиров (триглицеридов) в крови (на 10-40%), в зависимости от дозировки препаратов и прочих факторов. А также некоторое уменьшение количества «хорошего» ЛПВП холестерина (на 5-20%).

Некоторые β- блокаторы могут повысить количество триглицеридов, но только в отдельных случаях…

В общем, согласно результатам последних исследований (проведенных специалистами NCBI в 2018 году), некоторые фармакологические препараты для лечения артериальной гипертензии, все-таки, могут влиять на концентрацию триглицеридов и холестерина. Но (!), чаще всего, у людей, которые страдают сразу НЕСКОЛЬКИМИ заболеваниями.

К примеру, повышенным кровяным давлением и «нездоровым» уровнем сахара. Однако, такие «таблетки» как «Карведилол» и «Небиволол», РЕЖЕ (всех остальных лекарств данной группы), влияют на количество жиров/липидов. По крайней мере, по сравнению «Метопрололом» и «Атенололом», согласно результатам небольших экспериментов (NCBI).

Какой должен быть холестерин в норме

Причин, связанных с повышением уровня липидов в крови, может быть множество. Среди самых распространенных факторов – неправильное питание. Пища является не только источником энергии, но и строительным материалом. Человеческий организм способен к самоочищению и восстановлению, но если плохих веществ в организме больше нормы, то он не способен их своевременно вывести, и они откладываются в виде жировых отложений. То же самое касается и холестерина. «Хорошие» липиды транспортируются в клетки, а ЛПНП накапливается в тканях.

Если в организме высокий уровень «плохого» холестерина, то печень постепенно прекращает выработку ЛПВП. 70% всего холестерина синтезируется печенью, остальные 30% берутся из пищи. В здоровом организме этот процесс сбалансирован, и малейшие колебания могут стать причиной нарушения всех обменных процессов.

Конечно, повышенный холестерин образуется не за 1 день, и для этого процесса необходимо длительное поступление избытка ЛПНП, но даже при наличии одного фактора риска повышения его уровня надо задумать о его понижении, потому что рост липидов низкой плотности – это необратимый процесс, который поражает сосуды.

Лекарство при высоком холестерине у женщин

Понятие «хорошего» и «плохого» холестерина

Контролировать свой уровень ЛПНП можно и даже нужно. Современная медицина предлагает несколько способов контроля уровня холестерина. Первый – лабораторный. Чтобы сдать кровь на холестерин, можно посетить любой медицинский центр или поликлинику и сдать кровь с пальца. Существует также еще один метод нового поколения – это мини-лаборатория, которой можно пользоваться дома.

Биохимический анализ крови – самый достоверный, но он показывает не именно повышение ЛПВП или ЛПНП, а их уровень вместе. Такой результат называется «общий холестерин». Чтобы узнать, какой из значений выше нормы, надо создать липидограмму. Она показывает уровень и альфа-липидов («хороших») и бета-липидов («плохих»).

  • КА= (уровень «общего» холестерина – липопротеиды высокой плотности) / липопротеиды высокой плотности;
  • КА вычисляется по возрасту. В норме он не должен превышать 3. Но с возрастом результаты могут изменяться до 3,5-4.

Уровень холестерина определяется двумя факторами: возрастом и полом. Для мужчин и женщин, детей и пожилых людей нормальный уровень холестерина разный. Это обусловлено несколькими факторами:

  • женщины больше склонны к накоплению жировых отложений;
  • с возрастом тонус клеток и сосудов снижается.

Для установления, являются ли результаты в норме или нет, врачи используются общие показатели. То есть определенный диапазон результатов, который является в рамках нормы.

Рекомендуемое количество холестерина

  • В идеале норма «общего» холестерина для взрослого составляет: 3 – 5,5 г/моль.
  • ЛПВП для мужчин 0,8 – 1,2 г/моль. ЛПВП для женщин 0,9 – 2,8 г/моль.
  • ЛПНП для мужчин 2,1 – 4,2 г/моль. ЛПНП для женщин 1,9 – 4,8 г/моль.

Ретиноиды (ретинол, витамин А)

(Лекарства / ретиноиды повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) в плазме крови – на 15%, количество триглицеридов (TRIG) – на 30-100%)

Ретиноиды являются синтетическими аналогами (жирорастворимого) витамина А, и представляют собой – одно из самых лучших средств для лечения псориаза, акне (или угревой болезни) и прочих заболеваний, связанных с тяжелыми нарушениями процессов кератинизации кожи. Однако, в какой-то момент врачей весьма насторожило, что пероральный «Изотретиноин» способен вызвать гипертриглицеридемию (т.е. опасно/повышенный уровень триглицеридов в плазме крови). Кроме того, были замечены случаи развития панкреатита.

Лекарство при высоком холестерине у женщин

Конечно же, специалисты NCBI – сразу же провели исследования, в которых участвовали 104 пациента (женщин и мужчин с различным ИНДЕКСОМ АТЕРОГЕННОСТИ), принимающих пероральный «Изотретиноин» для лечения акне (т.е. угревой болезни). Так вот, по результатам данного эксперимента выяснилось, что у здоровых людей (без атерогенных факторов риска) произошло несущественное повышение количества триглицеридов (до 20-30%) и условно «плохого» ЛПНП холестерина (до 10-15%).

Таким образом, ученые рекомендуют – либо полностью исключить ретиноидную терапию для пациентов с уже существующей гипертриглицеридемией, либо использовать её с особой осторожностью! И только в тех – отдельных случаях, когда уровни триглицеридов поддаются контролю. Для всех остальных пациентов, обязательна ЛИПИДОГРАММА – непосредственно перед началом приема лекарственных препаратов, а также – не реже 1 раза в 4 недели в процессе терапии (для контроля липидного спектра крови). Естественно, для людей с контролируемой гипертриглицеридемией данный (биохимический) анализ крови назначается – гораздо чаще.

Почему повышается холестерин

Увеличение в крови носит название гиперхолестеринемия. Развивается по многим причинам. К ведущим принадлежит:

  1. Нерациональное питание. Чрезмерное употребление вредных продуктов (жирные сорта мяса, фастфуд), преобладание легких углеводов над сложными.
  2. Избыточный вес. Вытекает из первого.
  3. Гиподинамия. Снижение двигательной активности, сидячий образ жизни.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие у членов семьи, повышенного уровня холестерина.
  5. Хронические заболевания и вредные привычки. К ним относят: патология печени, почек, ЖКТ, длительный прием алкоголя, курение, злоупотребление лекарственными препаратами.

Высокий риск формируется у лиц, которые имеют одновременно несколько условий. Игнорируя повышенный уровень холестерина, возрастает риск развития ИБС в 2 раза. В результате это становится причиной тромбов и инфаркта миокарда.

Анаболические андрогенные стероиды

(«Спортивные анаболики» повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 20% и резко снижают количество полезного ЛПВП холестерина – на 20-70%)

Анаболические андрогенные стероиды или, проще говоря, некогда популярные – «спортивные анаболики», используемые штангистами и «культуристами» для наращивания мышечной массы, резко снижают «хороший» холестерин и повышают – «плохой». А это приводит к очень плохим последствиям. Согласно последним статистическим исследованиям (по наблюдению за 1467 спортсменами), у молодых парней, злоупотребляющих анаболическими андрогенными стероидами, буквально в течение последующих 9-ти недель могут начаться сердечно-сосудистые проблемы.

Наиболее распространенные последствия – это серьезное повышение кровяного давления, гипертрофия левого желудочка сердца, острый инфаркт миокарда и (редко) внезапная смерть. Однако, данный процесс – обратим, и ситуация может нормализоваться через 5 месяцев после прекращения приема – всяческих «сомнительных спортивных анаболиков».

Никотиновая кислота

Из всех лекарств, способных ингибировать выработку вредного холестерина в клетках печени, эти считаются самыми эффективными и быстродействующими. Именно эти препараты используют при лечении атеросклероза на поздних стадиях. Если бляшками поражаются сосуды сердца, то эти медикаменты оказывают дополнительно болеутоляющее действие.

Используется никотиновая кислота в двух фармацевтических формах: в виде таблеток или инъекций. Эффект наступает очень быстро. Но никотиновая кислота переносится хорошо не всеми пациентами, кроме того, способствует суждению сосудов, поэтому препараты этой группы не назначают при гипертонии, склонности к образованию тромбов, подагрой, патологиями почек и печени.

Лекарство при высоком холестерине у женщин

Эти препараты активируют выведение вредного холестерина вместе с желчью. Секвестранты способны расщеплять липопротеины низкой плотности, но при этом не влияют на уровень общего холестерина и количество липопротеинов высокой плотности в нем. Помогают они достаточно быстро, но имеют существенный недостаток – вместе с липротеинами низкой плотности они также разрушают полезные витамины, А, Д, Е и С, которые растворяются в жирах. Такие препараты не назначаютпациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и кишечника, дисбактериозе.

Подобные лекарства, попадая в организм, связываются с холестерином в кишечнике, а затем удаляются вместе со стулом. Обычным эффектом желчной кислоты является снижение ЛПНП на 20%. Иногда эти лекарства назначаются в комбинации со статинами. Когда они объединены, их эффекты суммируются и улучшения наблюдаются быстрее.

Однако данная лекарственная группа малоэффективна для снижения триглицеридов. Секвестранты необходимо принимать с большим количеством воды или сока, чтобы избежать желудочных проблем. Они снижают всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому попутно с данными лекарствами желательно употреблять много фруктов. Можно рекомендовать из данных медицинских препаратов Квестран или Колестид.

Если вы по-прежнему задаете вопрос, какие таблетки лучше снижают холестерин, еще раз посоветуйтесь с врачом и сразу же начинайте лечение и изменение образа жизни.

«ХОЛЕДОЛ – современный препарат, который помогает снизить холестерин без вреда остальным органам за 2 недели!»

Даназол (Дановал, Данол, Данодиол)

(Лекарство «Даназол» иногда повышает уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 10-40% и понижает концентрацию ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%)

Даназол – это лекарственный препарат (синтетический андроген), который назначают для лечения эндометриоза (с сопутствующим бесплодием), мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочной железы), первичной меноррагии, предменструального синдрома. А также (в целях профилактики) для пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (HAO).

Как показали результаты наблюдений за лечением эндометриоза – даназол способен привести к достаточно быстрому снижению ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%, и увеличению ХС-ЛПНП («вредного» холестерина) на 10-40%. Хотя, эти уровни возвращаются к базовым, фактически сразу же после прекращения терапии.

Когда врачи назначат Вам статины?

Как правило, необходимость в назначении статинов (согласно рекомендация «NCEP» / «Национальной Программы по Изучению Холестерина» / США) может быть обусловлена (строго в ИНДИВИДУАЛЬНОМ порядке) следующими факторами.

  • ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания) атеросклеротического генеза.

В данную категорию входят те люди, которые в прошлом – уже перенесли инфаркт (или инсульт), как раз-таки, по причине окклюзии (закупорки) сосудов (артерий). А также микроинсульты или ТИА / Транзиторные Ишемические Атаки (т.е. серьезные нарушения кровообращения головного мозга). Кроме того, данные препараты могут быт назначены врачами после сосудистых хирургических операций для неотложного лечения ЗПА / Заболеваний Периферических Артерий (или Облитерирующего Атеросклероза).

  • Очень высокий (опасный) уровень ХС ЛПНП (Холестерола Липопротеинов Низкой Плотности).

В данную группу входят взрослые люди, у которых показатели ХС ЛПНП – равны или выше 4,9 ммоль/л (или 190 мг/дл).

  • Пациенты, страдающие диабетом и высоким уровнем ХС ЛПНП (именно для диабетиков).

В данную категорию входят те люди, которые страдают диабетом и имеют уровни условно «плохого» ЛПНП холестерина в диапазоне – от 1,8 до 4,9 ммоль/л (или от 70 до 189 мг/дл). Особенно с наличием – одного или же сразу нескольких ФАКТОРОВ РИСКА развития атеросклеротических ССЗ (к примеру, возраст старше 40 лет, курение, повышенное кровяное давление и др.).

Зарубежные рекомендации по назначению статинов

Согласно методическим рекомендациям (всё той же программы NCEP), составленными AHA (Американской Ассоциацией Кардиологов) и ACC (Американского Кардиологического Колледжа), статины могут быть назначены в МИНИМАЛЬНЫХ или же УМЕРЕННЫХ дозировках взрослым людям в возрасте от 40 до 75 лет, имеющих один или же сразу несколько ФАКТОРОВ РИСКА развития ССЗ. В строго ИНДИВИДУАЛЬНОМ порядке по усмотрению лечащего специалиста!

А также людям БЕЗ (!) сердечно-сосудистых заболеваний, но с рисками 7,5% (и выше) по шкале «SCORE» (для расчёта риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет). То есть, проще говоря, тем взрослым людям (после «сорока») – которые курят, плюс ко всему, страдают диабетом или же повышенным кровяным давлением. Ведут малоактивный образ жизни («сидячая» работа, досуг на диване – у телевизора и т.д.) / без физических нагрузок и т.д.

На начальном этапе борьбы с холестерином врачи назначают диету, снижающую потребление холестерина организмом. Однако, если диета не приносит результатов, обязателен прием лекарств для понижения холестерина в крови. Существует несколько групп лекарств, способных понизить холестерин до нормальных показателей:

  • статины;
  • производные фиброевой кислоты;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • препараты, выводящие желчную кислоту.

Чтобы понять, как действуют препараты той или иной группы, разберемся с основными принципами действия этих групп, а также рассмотрим самые эффективные лекарства для снижения холестерина в каждой из групп.

Лекарство при высоком холестерине у женщин

Их назначают практически всем пациентам, которые страдают повышенным уровнем холестерина в крови. Основное преимущество статинов в том, что они могут блокировать выработку холестерина печенью. Также благодаря статинам понижается уровень липопротеинов низкой плотности и повышается содержание высокоплотных липопротеинов, которые необходимы организму для нормального функционирования.

Статины – медикамент, назначаемый на начальном этапе лечения. Как правило, у значительного количества пациентов нет необходимости назначать другие препараты, поскольку от статинов они получают достаточный эффект. Однако при появлении негативных симптомов, таких как проблемы с пищеварением, мышечные боли и слабость, снизить холестерин в крови помогут препараты из других групп.

Чтобы избежать появления таких негативных явлений, на данный момент вместо статинов рекомендуют делать инъекции препарата Репата (Эволокумаб), который доказал свою эффективность у более чем девяноста процентов пациентов, проходивших лечение этим средством.

Среди статинов отметим наиболее часто используемые препараты:

  • Крестор;
  • Липитор;
  • Лескол;
  • Зокор;
  • Симвастатин;
  • Правастатин;
  • Мевакор.

Каждый из этих препаратов способен уменьшать уровень низкоплотных липопротеинов и повышать уровень полезных для организма жиров.

Большинство из этих препаратов имеют хорошую переносимость и доказанную эффективность.

Помимо того, что статины блокируют выработку холестерина, они еще и способны растворять уже имеющиеся холестериновые бляшки, что значительно улучшает состояние кровеносных сосудов. Прием статинов от повышенного холестерина является спасением для многих пациентов с сосудистыми проблемами.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Прогестины (гестаген)

(Гестагенные контрацептивы понижают уровень полезного ЛПВП холестерина (HDL-C) – на 15-40% и повышают содержание триглицеридов)

Прогестины – это искусственно/синтезированные (экзогенные) аналоги гестагенов (женских половых гормонов), которые используются в качестве контрацептивных или лечебных средств. Основные показания к использованию данных препаратов: контрацепция (в виде моно/терапии либо вместе с эстрогенами), а также заместительная гормональная терапия в постменопаузе (совместно с эстрогенами).

Так вот, в отличие от комбинированных – именно гестагенные контрацептивы (т.е. без эстрогенов), чаще всего, используемые для экстренного предохранения после незащищенного полового акта, способны понизить уровень хорошего ЛПВП холестерина на целых 40%! Безусловно, более новые прогестины «третьего поколения» («Дезогестрел» и «Гестоден») были специально разработаны – и для решения этой серьезной проблемы (с липидами). Однако, они все равно ПОВЫШАЮТ концентрацию триглицеридов!

Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Данные средства препятствуют впитыванию холестерина в стенки кишечника из продуктов питания, соответственно его возврат в печень и выброс в кровь значительно снижается. В качестве ингибиторов, снижающих абсорбцию холестерина (ИСАХ) в кишечнике применяются препараты Липобон и Эзетрол, а также биологически-активная добавка Гуарем.

Снижающие холестерин

  • Высокую безопасность, так как они практически не всасываются в кровь.
  • Возможность их использования в комплексной терапии, сочетая прием со статинами и прочими средствами.
  • Отсутствие противопоказаний к применению среди людей с печеночной недостаточностью и заболеваниями.

Довольно эффективным средством, абсорбирующим холестерин в кишечнике и выводящим его из организма, является пищевая добавка Гуарем. Ее неоспоримые преимущества:

  • ускорение выведения желчных кислот
  • притупление аппетита (от повышенного холестерина наиболее часто страдают люди с избыточным весом)
  • отличная сочетаемость с другими лекарственными препаратами
  • удобство в применении (гранулы просто нужно добавить в любое питье)

Средства группы ИСАХ стимулируют и усиливают эффективность статинов, но в то же время, способны спровоцировать и усугубить их побочные эффекты при совместном применении. Они противопоказаны женщинам в период беременности и лактации.

Эстрогены (контрацептивы, ЗГТ)

(ЗГТ лекарства / препараты «эстрогены» повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – до 40%)

Какое-то время считалось, что пероральные эстрогены, активно/используемые – в качестве противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии являются весьма надежными защитниками организма женщины от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижая уровни Холестрола Общего (на 2-10%), «плохого» ЛПНП холестерина (на 7-20%), и повышая количество «полезного» ЛПВП холестерина (5-20%).

Однако самые последние исследования окончательно доказали, что наиболее популярные формы заместительной гормональной терапии, на самом-то деле, не (!) защищают женщин (без ССЗ) от рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также не останавливают прогресс сердечной недостаточности у пациенток (с уже имеющимися болезнями сердца или сосудов).

Но и это еще не всё! По утверждению нескольких зарубежных специалистов (включая доктора мед. наук Стэнли Л. Хейзена), женщины без известных заболеваний сердца (в клинической практике) – намного чаще страдают от сердечных приступов (инфарктов), инсультов, тромбоэмболии легочной артерии, а также ТГВ (тромбоза глубоких вен), если они принимают – или «эстроген прогестин» или только «эстроген»!

Ингибиторы протеазы

(ВИЧ-лекарства / ингибиторы протеазы повышают уровни: «вредного» ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 15-30%, содержание в крови триглицеридов (TRIG) в крови – на 15-200%)

Ингибиторы протеазы – это сильнодействующие антиретровирусные препараты, предназначенные для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Как правило, данные лекарства обладают великолепными клиническими преимуществами, но способны вызвать липодистрофию, гиперлипидемию (в частности, гипертриглицеридемию / при повышении концентрации триглицеридов в крови до 200%), а также инсулинорезистентность.

Именно поэтому, согласно руководству от «Ассоциации ВИЧ-медицины» (HIV Medicine Association) взрослым людям рекомендуется ПРИЕМ СТАТИНОВ («Правастатина» или «Аторвастатина») для снижения повышенного уровня ЛПНП холестерина (на 15-30%). А также ФИБРАТОВ («Гемфиброзила» или «Фенофибрата») при концентрации триглицеридов в крови – свыше 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).

Антипсихотики (Нейролептики)

(Данные лекарства (препараты) повышают триглицериды (TRIG) в плазме крови – на 22-48%; плюс ко всему, уменьшают концентрацию «хорошего» ЛПВП холестерина – до 20%)

Антипсихотические препараты (или нейролептики) представляют собой весьма эффективные лекарственные средства для борьбы со многими серьезными психическими расстройствами. Однако некоторые их них – способны увеличить риски развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. И одно из самых нежелательных явлений – это гиперлипопротеинемия IV типа (или гипертриглицеридемия).

К примеру, по результатам ретроспективного исследования, в ходе которого были рассмотрены пациенты, принимавшие «Клозапин», в конечном итоге, выяснилось, что уровни триглицеридов у мужчин повысились (в среднем) на 48,13 %, у женщин – на 35,38%. По данным других исследований было тоже обнаружено, что такие лекарства (первого поколения), как «Хлорпромазин» («Аминазин») и «Галоперидол» – также повышают количество триглицеридов (в среднем на 22%) и снижают концентрацию хорошего холестерина (на 20%), однако (!) после года их применения.

Ниацин

Ярким примером ниацина является витамин В, который уже давно считается лучшим лекарственным препаратом для увеличения хорошего холестерина (HDL). Он помогает одновременно вывезти из организма ЛПНП. Хотя никотиновая кислота весьма эффективна и доступна в применении, она не пользуется такой большой популярностью у врачей, как статины.

Таблица: лекарства (препараты), повышающие холестерин и триглицериды

В данной таблице представлен список лекарств (препаратов), которые могут повысить (↑) ЛПНП холестерин (липопротеинов низкой плотности) и (↑) триглицериды, а также понизить (↓) ЛПВП холестерин (липопротеинов высокой плотности). Но, многое зависит – и от конкретно/взятых лекарственных средств (их дозировки / времени применения), и от множества других нюансов. Именно поэтому, НИКОГДА (!) не прекращайте прием какого-либо лекарства без консультации лечащего специалиста (т.е. Вашего врача)!

Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е. устранение отработанного / уже ненужного их количества).

Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».

Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.

  • Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
  • «Эритромицин» (E-Mycin)
  • «Итраконазол» (Sporanox)
  • «Кларитромицин» (Biaxin)
  • «Телитромицин» (Ketek)
  • «Циклоспорин» (Sandimmune)
  • «Boceprevir» (Victrelis)
  • «Телепревир» (Incivek)
  • «Вориконазол» (вифенд)
  • «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
  • «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
  • Сок грейпфрута
  •   «Эритромицин»
  •   «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
  •   «Итраконазол»
  •   «Кларитромицин»
  •   «Телитромицин»
  •   «Циклоспорин»
  •   «Boceprevir»
  •   «Telaprevir»
  •   «Вориконазол»
  •   «Даназол» (данокрин)
  •   Ингибиторы протеазы
  •   «Амиодарон» (Cordarone)
  •   «Амлодипин» (Norvasc)
  •   «Ранолазин» (Ranexa)

Статины и фибраты

Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и фибратами (производными фиброевой кислоты), например, «Гемфиброзилом» (Lopid), «Клофибратом» (Atromid-S) и «Фенофибратом» (Tricor).

Фибраты или же другие, похожие по составу препараты, содержащие фиброевую кислоту (в основном, понижающие высокий уровень триглицеридов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.

Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил»! Его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами. Другие фибраты назначают с осторожностью. То есть, «Безафибрат», «Ципрофибрат», «Фенофибрат», а также «Клофибрат» (хотя, последний сейчас почти не используется по причине высокой частотности осложнений, прежде всего холелитиаза).

Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».

Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).

Биологически активные добавки

В борьбе с повышенным холестерином, кроме традиционных лекарственных средств, можно принимать БАДы. Подобные добавки содержат отдельные биологические соединения или комплекс соединений. В отличие от традиционных медикаментозных препаратов они не воздействуют на конкретный пораженный участок в организме. Тем не менее их прием поможет более эффективно справиться с тем или иным заболеванием.

При приеме БАДов стоит помнить, что не все они действительно полезны. Существует перечень запрещенных к обороту на территории России соединений. Кроме того, не стоит принимать неизвестные препараты, препараты без инструкции или те, на упаковке которых нет ни единого слова на русском языке. Препарат обязательно должен быть сертифицирован.

По совету врача при повышенном холестерине можно принимать такие достаточно хорошие добавки, как Омега-3, Тыквеол и липоевую кислоту.

Омега-3, или рыбий жир, способствует снижению липопротеидов низкой плотности. Тем самым происходит защита сердечно-сосудистой системы от негативных последствий повышенного холестерина. Тем не менее, Омега-3 не следует употреблять в большом количестве, т.к. повышается риск развития панкреатита.

Тыквеол содержит в себе масло семян тыквы. Прием данной добавки позволяет справиться с атеросклерозом. Дополнительно Тыквеол обладает антиоксидантным действием.

Тыквеол – безопасный фитопрепарат

Липоевая кислота также принимается для профилактики атеросклероза. Ее прием благоприятно влияет на углеводный обмен.

Лекарство при высоком холестерине у женщин

С повышенным холестерином поможет справиться и прием витаминов. Полезным будет употребление фолиевой кислоты, витаминов В3, В6 и В12. Их можно принимать как отдельно, так и в составе витаминных комплексов.

Стоит помнить, что отдельный прием биологически активных добавок существенно не снизит уровень холестерина в крови. В случае их приема не происходит специфического воздействия на нарушенное звено регуляции липидного обмена в организме. Однако БАДы будут эффективны в комплексе с традиционной фармакологической помощью лекарственными препаратами.

Помните, что если вы будете нарушать принципы правильного питания, не откажетесь от вредных привычек от холестерина таблетки не будут помогать. Терапия должна быть комплексной. Обязательно воздействовать на все провоцирующие факторы, приводящие к увеличению уровня холестерина. В случае возникновения вопросов обязательно обращайтесь к специалисту.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть