Белара или силуэт что лучше

Гормональный препарат Силуэт: как принимать при эндометриозе

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, которое прогрессирует на фоне разрастания внутреннего маточного слоя (эндометрия) в тканях матки и за ее пределами.

При неправильном лечении со временем патологические очаги поражают все органы малого таза, что естественно негативно отражается на здоровье и качестве жизни женщины.

Но главное осложнение патологии – это бесплодие, а ведь практически каждая женщина мечтает родить и воспитать ребенка.

Если вам поставили диагноз – эндометриоз, необходимо сразу начать лечение. На запущенных стадиях болезнь неизлечима, в некоторых случаях женщине назначается операция для удаления матки и других пораженных репродуктивных органов. Но стоит помнить, что только врач сможет подобрать наиболее подходящее лекарство для лечения.

Основной причиной развития патологии считается гормональный дисбаланс, то есть яичники перестают вырабатывать достаточное количество половых гормонов. Но определить каких именно гормонов не хватает, а какие, наоборот, вырабатываются в избытке можно только после тщательной лабораторно-инструментальной диагностики. Поэтому самолечение недопустимо, вы можете сильно навредить своему здоровью.

Только после диагностики врач-гинеколог подбирает индивидуальное лечение для каждой пациентки. Основные препараты для лечения эндометриоза – это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Одним из новых препаратов является «Силуэт», его эффективность при лечении эндометриоза подтверждается как врачами, так и пациентками.

Комбинированное лекарственное средство «Силуэт» – это противозачаточные таблетки нового поколения, производятся венгерской фармацевтической фирмой «Гедеон Рихтер».

Препарат отличается доступной ценой по сравнению со своими аналогами, например известные таблетки «Жанин», которыми по инструкции также можно лечить и эндометриоз,  стоят в 3 раза дороже.

Но по свойствам и эффекту «Силуэт» ничем не уступает дорогим аналогам, поэтому пользуется спросом. Отзывы о Силуэте при эндометриозе как у врачей, так и у пациенток положительные.

Лекарство обладает антиандрогенным эффектом, его действие направленно на торможение овуляции и изменение структуры эндометрия. Действующие компоненты быстро всасываются в кровь, достигая максимальной концентрации спустя 2 часа. В течение суток он полностью абсорбируется и выводится вместе с мочой. Препарат «Силуэт» выпускается в форме таблеток, которые можно пробрести в любой аптеке.

Состав лекарства отличается низкими дозами входящих в него гормонов:

  • Диеногест – 2 мг.
  • Этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Главным действующим компонентом является диеногест, который попадая в организм, снижает выработку эстрогенов в яичниках, это обеспечивает высокий прогестагенный эффект.

При этом диеногест не оказывает минералокортикоидное и глюкокортикоидное воздействие на организм, иначе говоря, не угнетает иммунную систему женщины.

Этот синтетический гормон не нарушает метаболические процессы в организме, поэтому препарат Силуэт можно принимать длительное время.

Второй компонент – этинилэстрадиол восполняет в организме дефицит эстрадиола и нормализует обменные процессы, обладает антиатерогенным действием, снижает количество холестерина, увеличивает абсорбцию кальция.

Использование препарата «Силуэт» способствует существенному улучшению состояния женского здоровья. Таблетки нормализуют процесс овуляции, блокируют рост патологических клеток эндометрия, предотвращают воспалительные процессы и снижают болевой синдром за счет блокировки простагландинов.

Для терапии заболевания, препарат назначается в следующих случаях:

  • Ранняя стадия эндометриоза;
  • Подготовка к хирургическому удалению эндометроидных очагов;
  • Профилактическая терапия после операции для предотвращения появления новых разрастаний эндометрия.

Дозировка при лечении эндометриоза подбирается лечащим врачом, при этом учитывается желание женщины забеременеть в ближайшее время. Этот фактор влияет на продолжительность лечения.

Схемы терапии:

  1. При лечении эндометриоза с последующей беременностью следует принимать Силуэт по стандартной схеме: одна таблетка в сутки, приблизительно в одно и то же время, таблетку запивают водой. Курс составляет 21 день, после делают 7-дневный перерыв и начитают принимать таблетки из следующей упаковки. Продолжительность терапии – три месяца, при необходимости лечение продлевают. При лечении эндометриоза лучше начинать пить противозачаточные таблетки в первый день цикла.
  2. Если беременность не планируется, то рекомендуется прием таблеток по следующим схемам:

Комбинированные оральные контрацептивы

По этим схемам лечение может продолжаться несколько лет, как принимать препарат решает доктор после ежемесячного дополнительного обследования. Строго следуйте дозировке, которую установил ваш лечащий врач.

При пропуске очередного приема таблетки, нужно выпить лекарство как можно быстрее. При частом пропуске приема таблеток эффективность лечения снижается и может внезапно открыться маточное кровотечение.  Поэтому нужно ответственно относиться к приему гормональных средств.

Как и все гормональные средства, таблетки Силуэт могут оказывать негативное влияние на организм. Лекарство нельзя принимать, если в анамнезе есть следующие патологии:

  • сахарный диабет (или наследственная предрасположенность к болезни);
  • артериальная гипертензия;
  • патологии желчного пузыря, почек или печени;
  • различные заболевания сердца (инсульт, ишемия, инфаркт);
  • тромбофлебит и заболевания вен;
  • постоянные головные боли;
  • эпилепсия и шизофрения;
  • бактериальные эндокардиты;
  • геморрой;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • врожденная гипербилирубения;
  • кровотечения невыясненного характера;
  • аллергия на лактозу;
  • индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курящим пациенткам старше 35 лет нужно с осторожностью принимать препарат, возможны серьезные осложнения – образование тромбов, инсульт, инфаркт. Нужно полностью отказаться от сигарет, хотя бы на время лечения.

В особых случаях врач может назначить препарат «Силуэт», но только если риски соотносятся с ожидаемым результатом лечения. Иначе говоря, если без гормональной терапии не обойтись, то пациентка может принимать таблетки под постоянным наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

Побочные действия в основном проявляются на начальном этапе лечебного курса. При использовании таблеток может ощущаться напряжение и болезненность в молочных железах, иногда появляются кровотечения. Но при дальнейшем приеме эти симптомы должны исчезнуть. Также возможны следующие побочные действия:

  • прибавление веса;
  • увеличение молочных желез;
  • сухость в носоглотке;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • боль внизу живота;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • боли в пояснице;
  • головная боль и мигрени;
  • бессонница;
  • снижение полового влечения;
  • судороги в ногах;
  • дерматиты;
  • депрессия, тревога;
  • тошнота и рвота, метеоризм и вздутие;
  • расстройства пищеварения, диарея.

При ярко выраженных побочных эффектах нужно прервать прием таблеток и обратиться к доктору. Он установит точную причину ухудшения здоровья и определит, стоит ли дальше продолжать подобное лечение. Иногда негативное влияние оказывает не сам препарат, а совместное применения с другими лекарственными средствами.

Гормональные препараты нужно с осторожностью совмещать с другими лекарствам, если вы длительное время по состоянию здоровья принимаете какие-либо медпрепараты, обязательно предупредите об этом доктора.

Не рекомендуется принимать «Силуэт» вместе с некоторыми противогрибковыми, противовирусными и антибиотическими медицинскими лекарствами. Совместное употребление может привести к вышеперечисленным побочным действиям, либо к совершенно непредсказуемому результату.

Белара или силуэт что лучше

Желательно во время курса лечения не употреблять алкогольные напитки.

Противозачаточные таблетки «Силуэт» прежде всего, предохраняют от нежелательной беременности, поэтому зачать ребенка во время приема лекарства практически невозможно.

Специальных исследований по изучению влияния препарата на беременных женщин не проводилось.

Но врачи подтверждают, что при случайном приеме лекарства на ранних сроках (когда женщина еще не знает о наступившей беременности) препарат не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

Но препарат выводится из организма вместе с грудным молоком, поэтому во время лактации пить лекарство нельзя.

«Силуэт» сравнительно недорогое и эффективное лекарство от эндометриоза. По мнению гинекологов, препарат является одним из эффективных и безопасных средств для предохранения от беременности и для лечения гинекологических заболеваний. Многие женщины, которые полностью прошли курс лечения, смогли быстро забеременеть и благополучно родить ребенка.

У пациенток с эндометриозом после лечения наблюдается устойчивая положительная динамика. Кроме того, по отзывам женщин при приеме препарата уменьшаются боли во время месячных, улучшается настроение и общее самочувствие. Отзывы о таблетках Силуэт при эндометриозе в основном только положительные.

Но стоит помнить, что гормональные лекарства нельзя использовать без разрешения врача. Прежде чем принимать «Силуэт» проконсультируйтесь с гинекологом, даже если вы хотите пить таблетки в целях контрацепции.

Противозачаточные гормональные таблетки Силует при эндометриозе используются в качестве препаратов первой линии, либо они назначаются после оперативного вмешательства.

Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндометриоз еще мало изучено, однако, они применяются с целью облегчения болей при данном заболевании для пациенток, не планирующих беременность.

Оральный контрацептив Силует является одним из бюджетных вариантов медикаментозного лечения эндометриоза, несмотря на то, что в его инструкции в показаниях пункт с данным заболеванием отсутствует. Основным предназначением препарата Силует является противозачаточное действие. Выпускается Силует в форме таблеток, в пачках по 21 или 63 штуки.

Силует назначается, если есть подозрения на наружный генитальный эндометриоз, но при этом отсутствуют кистозные образования. Преимущества использования Силуета в лечении эндометриоза, которое производится консервативным путем:

  1. Относительно низкая стоимость лечения.
  2. Возможность проводить терапию эндометриоза длительное время, но мало данных, подтверждающих безопасность продолжительного лечения.
  3. Относительно малое количество побочных эффектов.
  4. Возможно, использование их после операции для профилактики повторных обострений патологии.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

— снижают выработку эстрогенов;

— эндометрий больше не может разрастаться вне матки;

— овуляция не наступает;

— очаги эндометриоза атрофируются благодаря регулярному приему препарата «Силуэт», ведь в них кровообращение снижается.

Болезнь полностью излечивается на фоне приема оральных контрацептивов, а также происходит восстановление менструального цикла, отсутствуют болезненные ощущения при половых контактах и во время месячных.

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена  мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к. снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара.За счет гестагенного компонента  оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35 , когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35 , а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина(дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес(дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Режим приема не 21 7, а 24 4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это  уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24 4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюсотличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК,  управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга),  расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли– еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24 4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Модэлль МАМ– в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик  Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД– дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Противопоказания к приему

Эндометриоз является одной из наиболее распространенных маточных патологий.

Эндометриоз является гинекологической болезнью, которая вызвана неконтролируемым разрастанием внутреннего (эндометриального) слоя маточной стенки.

При этом клетки эндометрия проникают в мышцы матки, изменяя ее форму и нарушая функционирование, врастают в яичники или мускулатуру влагалища. Патологическое разрастание ткани может быть сильным и выходить за пределы половых органов.

Тогда поражается кишечник, мочевой пузырь, пупок и другие структуры — развивается экстрагенитальный эндометриоз.

Заболевание сопровождается болезненностью, периодической или постоянной. Оно вызывает появление кист, спаек, нередко сопровождается миомой. Медикаментозное лечение патологии предусматривает использование гормональных средств. Среди лекарств первой линии выделяют пероральные комбинированные контрацептивные препараты.

Популярностью отличаются таблетки Силуэт (Siluette) венгерского производства. Это продукция небезызвестной фармацевтической компании Гедеон Рихтер (Gedeon Richter Ltd.) — крупнейшего производителя лекарственных средств в Центральной и Восточной Европе.

Препарат Силуэт может быть назначен женщине врачом-гинекологом для лечения эндометриоза в ряде случаев:

  1. На начальном этапе развития данной патологии. Очаги заболевания еще единичны и поверхностны. В этом случае медикаментозная терапия дает хорошие результаты.
  2. При второй стадии эндометриоза, когда эндометрий проникает глубже, а количество пораженных участков увеличивается. Однако в такой ситуации лекарственную помощь следует рассматривать как подготовку к проведению лапароскопии (это современный метод хирургии, ставший альтернативой открытому хирургическому вмешательству).
  3. После операций, связанных с удалением очагов эндометриоза, спаек, кист и с восстановлением исходной анатомии тазовой области. Препарат уменьшает риски повторного всплеска патологии.

Силуэт выполняет свое прямое назначение орального контрацептива и помогает избавиться от тяжелой формы акне (угревых высыпаний) в тех случаях, когда другие способы лечения этой болезни оказались неэффективными. Еще отмечаются положительные сдвиги при наличии жирной себореи.

Следует помнить, что гормональные средства, к группе которых относятся таблетки Силуэт, запрещается использовать для самолечения.

В результате приема препарата, согласно инструкции, и с учетом врачебных рекомендаций во многих случаях удается избежать оперативного вмешательства даже при эндометриозе 2 степени.

Силуэт является низкодозированным контрацептивом.

Он относится к группе монофазных препаратов, что подразумевает константную концентрацию действующих веществ в каждой таблетке, вне зависимости от того, в какой день женского цикла ее следует принимать.

Термин «низкодозовый» введен для того, чтобы обозначить отличие средства от микродозовых средств, содержание гормонов в которых более низкое, чем в рассматриваемом варианте.

Эти контрацептивы действуют по тому же принципу, что и иные подобные им гормональные лекарства. Механизм работы обуславливается химическим составом препарата. В каждой таблетке Силуэта в указанном ниже объеме присутствует 2 активных компонента, имеющих гормональную природу:

  • 0,03 мг этинилэстрадиола;
  • 2 мг диеногеста.

Первый из них является аналогом эстрадиола — эстрогенового гормона, вырабатываемого фолликулярным аппаратом в организме женщины. Данное соединение отличается высоким уровнем биодоступности при пероральном употреблении.

Оно быстро проникает через слизистую выстилку, практически в полном объеме попадая в кровоток и воздействуя на рецепторы клеток-мишеней.

Позже вещество поступает в печень, где трансформируется в неактивные метаболиты, которые выводятся из тела с мочой.

Диеногест является представителем прогестагенов. Его андрогенное действие выражено слабо. Особых минерало- и глюкокортикостероидных эффектов также не наблюдается.

Поэтому данный компонент оказывает сдерживающее влияние на эстрогены, что позволяет угнетать эндометриоз, но при этом не подавляет иммунные реакции и не вмешивается в обменные процессы организма.

Такие характеристики позволяют принимать лекарство годами, не создавая дополнительной опасности для женского здоровья.

Силуэт при эндометриозе: инструкция по применению, цена, отзывы

Контрацептивное действие препарата Силуэт возможно благодаря структурным изменениям в эндометрии, подавлению процесса овуляции и фолликулогенеза, снижению моторики маточных труб, загущению цервикальной слизи. Таким образом, помехи зачатию создаются сразу в нескольких направлениях:

  • предотвращается созревание яйцеклетки и затрудняется ее перемещение;
  • если овуляция все же была, тормозится движение спермациев по женским каналам;
  • в случае оплодотворения зародышу не удается закрепиться внутри маточного мешка.

Лечебные свойства

Что же касается лечебного эффекта при эндометриозе, то он также базируется на фармакодинамических свойствах диеногест-эстрадиоловой связки. В организме пациенток наблюдаются следующие изменения:

  1. Очаги эндометриоза дегенерируют и атрофируются как в самой матке, так и за ее пределами.
  2. У фрагментов эндометрия, вышедших за границы отведенной для них зоны, блокируется возможность пролиферации — дальнейшего разрастания и проникновения (прорастания) в другие ткани.
  3. За счет подавления ангиогенеза вокруг очагов эндометриоза не развивается капиллярная сетка и они лишаются подпитки.
  4. В местах аномальной активности эндометрия стихают гормональные всплески и новые очаги болезни не образуются.
  5. В дальнейшем на местном уровне ускоряется разрушение женских половых гормонов с их переходом в неактивное состояние. В таких условиях дальнейшая эндометризация тканей невозможна.
  6. Воспалительные процессы, неизменно сопровождающие патологию, стихают. Это возможно благодаря блокированию действия эстрогенообразных соединений и некоторых разновидностей простагландинов.

Сами контрацептивные эффекты также имеют немалое значение в обуздании болезни.

Помимо активных ингредиентов, в составе таблеток Силуэт присутствует в качестве наполнителя смесь из кукурузного крахмала, талька, гидрата лактозы, калиевого полиакрилата, стеарата магния, гипромеллозы.

Сверху изделия покрыты белой оболочкой, состоящей из поливинилового спирта, талька, оксида титана и макрогола.

Эти соединения имеют незначительную дозировку и какого-либо терапевтического воздействия не оказывают.

Схема приема

Существует несколько отличных друг от друга схем приема Силуэта. На ранних стадиях развития эндометриоза женщины с этой проблемой к гинекологу изредка обращаются.

Подозрение на наличие заболевания может возникнуть при плановом осмотре или если пациентка посетит женскую консультацию, например, из-за проблем с зачатием. При помощи УЗИ подтвердить диагноз не удается.

Поэтому единственной возможностью получения достоверных данных будет лапароскопия.

диане

Начальный этап разрастания эндометрия купируется стандартным приемом препарата. Такую схему называют 21 7. По 1 таблетке надо принимать ежедневно в одно и то же время. Так действуют, пока блистер не опустеет — 21 день.

После нужно сделать недельный перерыв (в этот период возникнет стандартное менструальное кровотечение). На восьмой день прием контрацептива возобновляют по прежней схеме даже в том случае, если кровянистые выделения еще не прекратились.

Так действуют на протяжении 3 месяцев.

Если болезнь за это время не удалось побороть, прием препарата по такой схеме продлевают до полугода. Для подтверждения положительного результата проводится комплексное обследование по окончании рекомендованного курса.

Если женщина не планирует забеременеть в ближайшее время, то можно использовать и другие,

пролонгированные схемы лечения препаратом. Их вводят как с лечебной целью, для ликвидации более стойких очагов эндометриоза, так и для профилактики рецидивирования болезни после проведения оперативного лечения. Тогда лекарство длительное время принимают без перерыва. Таким образом, пить его можно по таким схемам:

  • 42 дня подряд, 7 дней перерыв;
  • 63 дня подряд, 7 дней перерыв;
  • 84 дня подряд, 7 дней перерыв.

белара

Начало приема должно совпадать с первым днем женского цикла. Принимать лекарство нужно без пропусков, в день по 1 таблетке. Во время недельного перерыва начинаются месячные.

При пролонгированном курсе могут наблюдаться мажущие выделения. Иногда случаются менструальноподобные кровотечения. По рекомендованной гинекологом удлиненной схеме используют средство на протяжении нескольких лет.

Никакой речи о планировании беременности в этот период быть не может.

Противопоказания

Рассматриваемый препарат считается безопасным и хорошо переносится женщинами. Но, несмотря на это, у Силуэта отмечается и ряд противопоказаний. Его не следует принимать при наличии у пациентки:

  • тяжелых поражений печени, гепатита, опухолей;
  • новообразований в репродуктивных органах либо молочных железах, включая доброкачественные;
  • тромбоэмболии (закупорке сосудов оторвавшимся тромбом), тромбоза глубоких вен, склонности к тромбообразованию;
  • панкреатита;
  • серповидной анемии;
  • неконтролируемой гипертензии;
  • кровотечений из влагалища неизвестной этиологии;
  • сахарного диабета, течение которого осложняется сосудистыми патологиями;
  • порфирии;
  • эпилепсии;
  • мигреней;
  • непереносимости лактозы или при недостатке в организме расщепляющего ее фермента лактазы;
  • нарушений свертываемости;
  • воспалительной патологии поджелудочной железы, вызванной повышенным содержанием триглицеридов в кровяной плазме;
  • никотинозависимости;
  • лактации;
  • непереносимости компонентов.

Специальные исследования на беременных не проводились, но, как показывает практика, лекарство не оказывает выраженного мутагенного и тератогенного воздействий на развивающийся плод.

В случае если прием препарата совпал с зачатием, то при желании сохранить ребенка, нужно незамедлительно прекратить его использование и обратиться к гинекологу.

Следует учитывать, что беременность относится к разряду строгих противопоказаний для применения данного средства.

Прием лекарства вызывает уменьшение количества молока, продуцируемого молочными железами. Но меняется не только его объем. Активные компоненты препарата попадают в грудное молоко. Такой продукт может нанести вред здоровью младенца, поэтому в лактационный период прием контрацептива недопустим.

Побочные эффекты

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21 7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24 4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого  для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84 7.  Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

жанин

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

  • Когда нужно принять следующую таблетку?
  • Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
  • Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
  • Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
  • Когда нужно покупать новый картридж?
  • Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Одновременный прием с другими средствами

— «Фенобарбитал».

— «Тетрациклин».

клайра

— «Экстракт зверобоя».

— «Ампициллин».

— «Карбамазепин».

— «Ритонавир».

— «Рибафутин».

Эти средства приводят к кровотечению из половых путей, а эффект от контрацепции может быть снижен.

Некоторые медикаменты, действие которых направлено на снижение клиренса половых гормонов, в том числе нельзя принимать вместе с «Силуэтом».

Что предложить в комплексе?

ярина

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

  1. Гепатопротектор, поскольку КОК нарушают работу печени, о чем свидетельствует повышение печеночных трансаминаз, поэтому большой респект моей читательнице Оксане, которая напомнила об этом в комментариях к прошлой статье. Для перехода к гепатопротектору достаточно просто спросить покупательницу: «Для защиты печени что-то принимаете?»
  2. Компрессионный трикотаж, который при использовании КОК должен заменить обычные чулки или колготы. Именно трикотаж, а не венотоники! Компрессионный трикотаж, сдавливая мягкие ткани ног, уменьшает диаметр вен, ускоряет в них кровоток и тем самым снижает риск образования тромбов, который чрезвычайно высок при приеме КОК. Венотоники такого действия не оказывают! По аналогии с предыдущим вопросом выясните: «Компрессионный трикотаж носите?»

«Если хотите избежать инфаркта миокарда, принимайте ¼ таблетки аспирина 1 раз в неделю». Чтобы вы понимали: в те (80-е) годы КОК в нашей стране практически не использовались, т.е. речь шла об обычных факторах риска, которые мы приобретаем с возрастом (гипертония, избыточный вес, атеросклероз и пр.).

Побочные явления

— головных болей или мигреней; учащенного сердцебиения;

— болей в животе, тошноты, диареи;

— кожных высыпаний;

— повышения или снижения аппетита;

— боли в груди;

— снижения полового влечения;

джес

— проблем с засыпанием.

Самым частым неприятным явлением является возникновение тянущей боли внизу живота, а также тошноты и головных болей. Но у большинства женщин они проходили уже через месяц-полтора после приема первой таблетки.

Не исключено негативное влияние курения. Поэтому чтобы не усугублять побочное действие «Силуэта», курить необходимо бросить, лучше — задолго до приема препарата.

А напоследок я скажу…

Друзья, заканчивая тему комбинированных оральных контрацептивов, я хочу вам сказать, что любой КОК  – это лотерея. Никогда не угадаешь, как поведет себя организм после вторжения синтетических гормонов даже на препарате, который в большинстве случаев переносится хорошо.

Работая над этой темой, я увидела, что по отношению к комбинированным оральным контрацептивам все акушеры-гинекологи делятся на 2 лагеря. Одни считают их чуть ли не «витаминами» для женщин, поскольку КОК, обеспечивая ровный гормональный фон, предупреждают рак яичника, рак эндометрия, очищают кожу от прыщей, улучшают состояние волос.

Они говорят, что современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, поэтому безопасны и позволяют получить желанного бэби в желаемое время.

А еще при некоторых формах бесплодия они помогают забеременеть: пьешь их 3-4 месяца, яичники за это время отдыхают, а как прекращаешь пить, глядь, и вот уже на горизонте показался аист…

Другие выступают категорически против КОК. Они заявляют, что эти препараты обеспечивают временную химическую КАСТРАЦИЮ женщины (да-да, именно так и говорят), которая рано или поздно скажется на ее репродуктивной системе. Плюс оральные контрацептивы повышают заболеваемость раком молочной железы, печени. Плюс вызывают гипертонию, ожирение, в ряде случаев алопецию, резко повышают риск инфарктов и инсультов в будущем.

Ярина плюс и Джес плюс

Если вам интересно мое мнение, то мне ближе позиция последних.

Возможно, кто-то из вас скажет: «А безопасных лекарств вообще не существует!»

Так-то оно так… Только если большинство лекарственных препаратов разрабатывается, чтобы ВОССТАНОВИТЬ ПОВРЕЖДЕННОЕ, то эта группа средств создавалась, чтобы грубо вмешаться в природу и нарушить естественный ход событий, РАЗРУШАЯ ЗДОРОВОЕ.

Вы спросите, а что же делать?

Для меня самой это было открытием, но оказывается, некоторые из второй группы акушеров-гинекологов, выступающих против КОК, ведут в интернете обучение женщин симптотермальному методу распознавания плодности, который показывает такую же эффективность, что и гормоны! И главное, абсолютно безопасен.

Если хотите узнать, что это такое, так и набирайте в ютубе. Можно без первого непонятного слова.

А у меня на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Что вы об этом думаете?

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете стать им прямо сейчас, заполнив форму подписки, которую видите ниже и в правой колонке. Через несколько минут после подписки вы получите ценные шпаргалки для работы. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

зоэли

И, пожалуйста, если статья вам понравилась, не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами. Этим вы очень помогаете мне.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если желаете, чтобы я на эту тему сделала шпаргалку, напишите мне, что бы вы хотели в ней видеть, и в каких ситуациях она вам была бы полезной. Ситуация «чтобы рекомендовать КОК, когда не хотят идти к врачу» во внимание не принимается!

Рекомендации

К препарату «Силуэт» инструкция (отзывы это подтверждают) указывает, что есть определенные особенности приема комбинированных оральных контрацептивов. Прежде всего, их должен назначать врач. Самостоятельное назначение недопустимо, поскольку бесконтрольный прием гормонов может нанести вред организму.

Модэлль

— Если женщина только планирует начать прием данного медикамента, то делать это нужно в первый день месячных.

— Если женщина уже принимала другой гормональный препарат, то «Силуэт» можно пить через сутки после окончания курса предыдущего средства.

— Пить таблетку необходимо в одно и то же время, каждый день. Запивать небольшим количеством простой воды. Дозировку в одну таблетку нельзя превышать.

— На каждом блистере стрелками указан порядок приема. Его нужно придерживаться и ни в коем случае не нарушать.

— Если у женщины был аборт в первом триместре беременности, то контрацептив необходимо принять в тот же день, когда проводится операция.

— При аборте или родах в последующих триместрах контрацептив необходимо употреблять через 28 календарных дней после оперативного вмешательства или естественного родоразрешения.

«Силуэт»: отзывы врачей и пациентов

Имеются многочисленные отзывы об этих контрацептивах. Врачи их назначают не только в целях предохранения, но и для лечения различных женских проблем. Таблетки переносятся в основном хорошо, побочные эффекты возникают крайне редко. Отзывы пациентов это подтверждают.

Многим женщинам нравится состояние кожи на фоне приема «Силуэта», а также то, что прекратились боли во время месячных. У некоторых усилилась головная боль, но, в целом, отзывы хорошие.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть